Resumen Técnico-Clínico

Un estudio prospectivo de cohorte evaluó a 142 atletas veteranos de resistencia masculinos (edad media, 57 años) que participaban en disciplinas como ciclismo y triatlones, mediante resonancia magnética cardíaca (RMC) con realce tardío de gadolinio (RTG) para detectar cicatrices miocárdicas.

Tras un seguimiento medio de 6.8 años, el estudio demostró que los atletas con cicatrices miocárdicas (presentes en el 14% de la cohorte) tuvieron una incidencia significativamente mayor de arritmias ventriculares graves o muerte súbita cardíaca (30%) en comparación con aquellos sin cicatrices (1.6%). El análisis estadístico reveló que la presencia de cicatrización miocárdica es un predictor pronóstico potente, con un Hazard Ratio (HR) de 15.6 (IC 95%, 3.2-76.8; p < 0.001). La conclusión principal es que la RMC con RTG es una herramienta valiosa para la estratificación del riesgo arrítmico en esta población específica.

Puntos Cruciales y Hallazgos Destacados

• • Predictor de Riesgo: La presencia de cicatrización miocárdica, detectada por RMC, es un potente predictor independiente de riesgo de arritmias ventriculares en atletas veteranos de resistencia masculinos.

• • Prevalencia Notable: Se encontró cicatrización miocárdica en un 14% de los atletas de resistencia veteranos estudiados, una prevalencia significativa en una población aparentemente sana.

• • Magnitud del Riesgo: El riesgo de un evento arrítmico ventricular grave fue más de 15 veces mayor en atletas con cicatrices miocárdicas en comparación con aquellos sin ellas.

• • Patrón de la Cicatriz: El riesgo fue particularmente elevado cuando las cicatrices presentaban un patrón no isquémico, sugiriendo un mecanismo de lesión diferente al infarto de miocardio clásico.

Recomendaciones Basadas en Evidencia

• • Se sugiere considerar la realización de una resonancia magnética cardíaca con realce tardío de gadolinio para la estratificación del riesgo en atletas masculinos veteranos de resistencia (ej., ciclistas, triatletas), especialmente si presentan síntomas como palpitaciones, presíncope o síncope.

Datos Curiosos/Novedades Científicas

• • ¿Sabía que hasta 1 de cada 7 atletas de resistencia veteranos, aparentemente sanos, podría tener cicatrices en el miocardio? Este hallazgo desafía la percepción de que el ejercicio de resistencia de larga duración es universalmente benigno para el corazón y subraya la existencia de una posible \”cicatriz del atleta\” con implicaciones pronósticas serias.

Consejos Prácticos para la Consulta/Práctica

• • Ante un atleta masculino veterano de resistencia (especialmente >50 años) que reporte síntomas cardiovasculares, la RMC debe ser una herramienta diagnóstica a considerar activamente para evaluar la presencia de fibrosis miocárdica.

• • Al discutir los resultados de una RMC, es crucial explicar que la presencia de una cicatriz miocárdica en este contexto puede justificar una evaluación electrofisiológica más profunda o la consideración de limitaciones en la intensidad del ejercicio.

• • Utilizar la información de este estudio para educar a los atletas veteranos sobre los potenciales riesgos cardíacos asociados al deporte de alta intensidad a largo plazo, fomentando la evaluación médica periódica y la atención a nuevos síntomas.